前列腺癌治疗必备——一文汇总非小细胞前列腺癌所有靶点及靶向药（上）

随着水分子类似物病患的持续发展，2022年新版Guide举荐对移出性非小细胞肺炎（NSCLC）顺利进行来得为广泛的水分子检测。为广泛水分子检测是 NSCLC 病患者病患的更为重要！

除了当今小分子除此以外，也应以肯定新型小分子的检测。

Guide举荐的当今小分子之除此以外

EGFR 19 位点有缺陷性状（Del19）或21 L858R 性状，EGFR S768I，L861Q 和/或 G719X 性状，EGFR 20 位点断开性状（EGFR ex20ins），KRAS G12C 性状，ALK 缩合，ROS1 缩合，BRAF V600E 性状，NTRK1/2/3 相结合，MET 14 位点跳跃性状，RET 缩合和 PD-L1。

Guide举荐的新型小分子之除此以外

更高素质 MET 扩增和 ERBB2（HER2）性状。

下列总结上述小分子及完全一致以的类似物解毒：

EGFR19有缺陷或21 L858R性状

优预选三代奥西替尼，可预选代人吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代阿法替尼、约可替尼。国产三代亚美替尼及伏美替尼也可预选择，厄洛替尼联合贝伐抗病毒建议书，也表明了一定战术上。由于EGFR 21L858性状类似物治功敏感度相对19性状顶多一些，中国第17届肺炎更高峰论坛医学专家共识中，将约可替尼作为21 L858R病患者主力病患的优预选举荐建议书。

EGFR S768I，L861Q 和/或 G719X 性状

这几个性状同属EGFR稀有性状，发生率较低。2018年1月，旧金山FDA审批阿法替尼作为补充性新解毒，用于这几种稀有性状。三代奥希替尼也可以先前。

EGFR 20位点性状

之除此以外EGFR 20T790M性状和EGFR位点20断开性状。EGFR 位点20 T790M只不过是耐解毒蛋白质，有50%的EGFR阳性病人适用代人或二代类似物解毒耐解毒后肯定到T790M性状，有T790M性状首预选三代奥西替尼、亚美替尼或伏美替尼。

EGFR20位点断开性状，同属相对稀有性状，既往针对EGFR的类似物治功敏感度都很顶多。现在类似物解毒各个方面，有两个抗生素举荐。2021 年 v6 和 v7 NCCN Guide年初增加了莫博替尼和埃万妥抗病毒的举荐。此除此以外，波齐替尼、伏美替尼、DZD9008 等抗生素也表明出良好的实用价值，

KRAS G12C性状

从前普遍认为KRAS是“不可成解毒”小分子，然而2021年5月29日，旧金山FDA减速审批戈托拉西布（Sotorasib，AMG510）主板，用于病患随身携带KRAS G12C性状的非小细胞肺炎（NSCLC）病患者。

ALK 缩合

ALK蛋白质缩合号称“祖母绿性状”，与EGFR性状一样，现在有三代类似物解毒可预选。代人克唑替尼，二代阿来替尼、比尔基替尼、色瑞替尼，三代马修替尼。对于脑移出病人，阿来替尼和马修替尼功效胜过克唑替尼。阿来替尼进医保后价格可以做。针对ALK蛋白质的抗生素简便更高，病人可以获取超长生存期，且副作用不小。